Antrag auf Gewährung einer Geldzuweisung

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Ich beantrage für die nachfolgend genannte Organisation eine Geldzuweisung aus dem Sammelfonds der Berliner Justiz für Geldauflagen („SamBA“) für eine konkrete Maßnahme:

1. Angaben zum Antragsteller/ zur Antragstellerin *

Eingabebeispiel: (030) 123 456 89

2. Angaben zur Organisation

Die Organisation ist im aktuellen Verzeichnis des Amtsgerichts Tiergarten über empfangsberechtigte gemeinnützige Organisationen aufgeführt

3. Kosten

4. Verwendung

Ich versichere, dass es sich um eine den Interessen des Landes Berlin unmittelbar dienliche Maßnahme handelt, die mindestens zu einem der folgenden Aufgabenbereiche gehört. *

5. Weitere Angaben

Mir ist bekannt, dass ein Anspruch auf Förderung nicht besteht:
Ich bin mit der Veröffentlichung meines Antrages einverstanden:
Wenn ich eine Geldzuweisung erhalte, bin ich damit einverstanden, dass dies veröffentlicht wird (Organisation, Geldbetrag, Maßnahme):
Nach Aufforderung werde ich für die beantragte Maßnahme weitere Unterlagen, z.B. Kostenvoranschläge, einreichen:
Mir ist bekannt, dass mein Antrag nach dem nächsten Quartalsende verfällt (es erfolgt keine gesonderte Benachrichtigung):
Ich werde nach Auszahlung einer Geldzuweisung auf Anforderung einen Bericht über die antragsgemäße Verwendung des Geldbetrages einreichen:

6. Weitere Pflichtangaben

Eingabebeispiel: 22.02.2022

Eingabebeispiel: vorname.nachname@berlin.de

Eingabebeispiel: vorname.nachname@berlin.de

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