Erklärung über die Zuordnung

von Kindererziehungszeiten bei gemeinsamer Erziehung

Mit der nachstehenden Erklärung bestimmen Sie unwiderruflich, bei welchem Elternteil Kindererziehungszeiten bei der späteren Versorgung (oder Rente) berücksichtigt werden sollen. Sie können die Erklärung über die Zuordnung von Kindererziehungszeiten grundsätzlich mit Wirkung für künftige Kalendermonate abgeben. Die Zuordnung kann jedoch rückwirkend für bis zu zwei Kalendermonate vor Abgabe der Erklärung erfolgen, es sei denn, für einen Elternteil wurde unter Berücksichtigung dieser Zeiten eine Leistung (z.B. Ruhegehalt oder Rente) bereits bindend festgestellt oder eine rechtskräftige Entscheidung über den Versorgungsausgleich durchgeführt.

1. Angaben zu den Eltern

1.1. Angaben zur Mutter des Kindes/der Kinder

Name, Vorname, Geburtsname, frühere Namen
Geburtsdatum	Geburtsort
Adresse	tagsüber zu erreichen unter Tel.-Nr.:
bei Beamtinnen/Richterinnen/Berufs- oder Zeitsoldatinnen: Personaldienststelle; sonst: Rentenversicherungsträger – mit Anschrift –
bei Beamtinnen/Richterinnen/Berufs- oder Zeitsoldatinnen: Personalnummer; sonst: Versicherungsnummer

1.2. Angaben zum Vater des Kindes/der Kinder

Name, Vorname, Geburtsname, frühere Namen
Geburtsdatum	Geburtsort
Adresse	tagsüber zu erreichen unter Tel.-Nr.:
bei Beamten/Richtern/Berufs- oder Zeitsoldaten: Personaldienststelle; sonst: Rentenversicherungsträger – mit Anschrift –
bei Beamten/Richtern/Berufs- oder Zeitsoldaten: Personalnummer; sonst: Versicherungsnummer

2. Angaben zu den Kindern

Name, Vorname	Geburtsdatum	Kindschaftsverhältnis
Zur Mutter	Zum Vater
Leibliches Kind/ Adoptiv kind	Pflegekind	zum Haushalt gehörendes Stiefkind	Leibliches Kind/ Adoptivkind	Pflegekind	zum Haushalt gehörendes Stiefkind
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐
☐	☐	☐	☐	☐	☐

3. Erklärung

Die Erziehungszeiten sollen wie folgt zugeordnet werden:

(Hinweis: Die Zuordnung von Erziehungszeiten ist nur für volle Kalendermonate zulässig.)

Vorname des Kindes:
vom/bis
☐	dem Vater	☐	der Mutter	die Zeit	-
Vorname des Kindes:
vom/bis
☐	dem Vater	☐	der Mutter	die Zeit	-
Vorname des Kindes:
vom/bis
☐	dem Vater	☐	der Mutter	die Zeit	-

4. Hinweis

Wenn Sie die Kindererziehungszeit nicht der Mutter, sondern einer anderen Person für die Berücksichtigung

in der Beamtenversorgung zugeordnet haben, informiert die Dienststelle der anderen Person

den jeweils zuständigen Rentenversicherungsträger oder – wenn die Mutter gleichfalls Beamtin ist

- die Dienststelle der Mutter über die Zuordnung der Kindererziehungszeiten durch eine Vergleichsmitteilung.

Ort/Datum
Unterschrift der Mutter	Unterschrift des Vaters

Falls eine Dienststelle die Erklärung entgegennimmt:

Ort/Datum	Dienststempel	Unterschrift