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Erhebungsbogen für Kontaktpersonen einer Person mit COVID-19-Infektion

Sie hatten Kontakt zu einem bestätigten Fall von COVID-19 und möchten mit dem Gesundheitsamt Pankow Kontakt aufnehmen?
Dann melden Sie sich mit Hilfe dieses Formulars beim Gesundheitsamt Pankow. Durch die vollständige Angabe Ihrer Daten erleichtern Sie den Beschäftigten des Gesundheitsamtes die Arbeit. Sie unterstützen damit die gezielte und rasche Nachverfolgung von Kontaktpersonen und helfen, schnell und zielgerichtet auf eventuelle neue Fälle zu reagieren. Bitte beachten Sie, dass eine Erstmeldung per individueller Mail an corona@ba-pankow.berlin.de nicht bearbeitet werden kann.

Mit dem Absenden des unten stehenden Formulars melden Sie sich als mögliche Kontaktperson beim Gesundheitsamt Pankow. Das Gesundheitsamt Pankow ist für Bürger mit einer Meldeadresse in Pankow (zur Seite des RKI) oder mit überwiegendem Aufenthalt in Pankow zuständig. Bitte beschreiben Sie so genau und ausführlich wie möglich Ihren Kontakt und machen Sie alle geforderten notwendigen Angaben. Dies erspart Rückfragen und ermöglicht dem Gesundheitsamt eine effektive Bearbeitung der Anfragen.
Die endgültige Einstufung in eine Kontaktpersonenkategorie erfolgt durch Mitarbeiter des Gesundheitsamtes. Erst nach erfolgter Einstufung als Kontaktpersonen der Kategorie I durch das Gesundheitsamt kann eine Quarantäne ausgesprochen werden.

Kontaktperson Kategorie I entsprechend Kontaktkategorien der Empfehlungen des RKI:

  • Kumulativ mind. 15 Min. Gesichts-Kontakt („face-to-face“), z.B. Personen im direkten Gespräch oder
  • Direkter Körperkontakt zu Sekreten oder Körperflüssigkeiten oder Kontaktperson war unabhängig vom Abstand einer hohen Aerosolkonzentration ausgesetzt z.B. Feiern, gemeinsames Singen oder Sporttreiben in Innenräumen ohne adäquate Lüftung

Kontaktperson Kategorie II entsprechend Kontaktkategorien der Empfehlungen des RKI:

  • Weniger als 15 Min. Gesichts-Kontakt („face-to-face“), z. B. Personen mit Aufenthalt im selben Raum, Keinen direkten Köperkontakt.

Wir danken Ihnen für Ihre Mitarbeit und wünschen Ihnen alles Gute!
Ihr Gesundheitsamt Pankow

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Mit Ihrer Einwilligung zur Verwendung Ihrer E-Mail-Adresse erklären Sie sich einverstanden, dass das Gesundheitsamt Pankow über diese Adresse Kontakt zu Ihnen aufnehmen kann und ggf. Anordnungen und Befunde darüber zugesendet werden dürfen. Bitte überprüfen Sie auch Ihren SPAM-Ordner auf Nachrichten vom Gesundheitsamt.

Der Vorteil einer Übermittlung per E-Mail liegt darin, die Befunde und Anordnungen kurzfristig zugesandt zu bekommen. Wir weisen aber darauf hin, dass mit der Übersendung per E-Mail nur eine unverschlüsselte – und mithin ungesicherte – Übermittlung erfolgen kann. Sollten Sie sich gegen die Übermittlung per E-Mail entscheiden, erfolgt eine Zustellung auf postalischem Wege mit den üblichen Zustellzeiten.

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Angaben zu Ihrer mit COVID-19-infizierten Person

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Bitte nehmen Sie gegebenenfalls Kontakt zu der infizierten Person oder der Institution die Ihnen gemeldet hat, dass Sie eine Kontaktperson sind, auf, um die erforderlichen Daten zu erfragen.

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