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Kurse für die Gesundheit: Welche die Krankenkassen zahlen

Die gesetzlichen Krankenkassen fördern die Teilnahme an Kursen, die der Gesundheit dienen. Welche Kriterien erfüllt sein müssen und wie viel die Kassen dazuzahlen.
Krankenkassen zahlen Kurse
Wer sich einen Sportkurs von der Krankenkasse finanzieren lassen will, sollte vorher mit der Kasse klären, ob das Angebot alle notwendigen Voraussetzungen dafür erfüllt. © dpa

Von Aqua-Fitness über Ernährungsberatung und Rauchentwöhnung bis zu Stressbewältigung und Yoga: Es gibt viele Kurse für Menschen, die etwas für sich und ihre Gesundheit tun wollen. Und die gesetzlichen Krankenkassen unterstützen dies auch finanziell.

Finanziert die Krankenkasse das Angebot oder bezuschusst sie es?

Eine pauschale Antwort darauf gibt es nicht. «Jede Krankenkasse vor Ort entscheidet über eine mögliche Förderung», sagt Ann Marini, Sprecherin des Spitzenverbandes der Gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) in Berlin.

Kriterien für den Krankenkassenzuschuss

Damit ein Kurs grundsätzlich förderungsfähig ist, müsse er bestimmte Kriterien erfüllen. Laut Fünftem Sozialgesetzbuches müssen die Krankenkassen in ihren Satzungen «Leistungen zur primären Prävention vorsehen», die «den allgemeinen Gesundheitszustand verbessern».

Kurse zu vier Präventions-Bereichen

Darunter versteht man all jene gesundheitsfördernden Angebote, die verhindern sollen, dass Krankheiten überhaupt entstehen. Kurse aus vier Bereichen zählen dazu: richtige Bewegung, gesunde Ernährung, Stressbewältigung und Entspannung sowie der Verzicht auf Suchtmittel - beispielsweise ein Kurs zur Raucherentwöhnung.

Kursdauer und Kursziel müssen stimmen

Der Kurs selbst muss ein klares Kursziel verfolgen und zeitlich begrenzt sein. Das bedeutet: Die Kurse müssen im wöchentlichen Rhythmus über einen Zeitraum von mindesten acht und höchstens zwölf Wochen stattfinden. Eine Ausnahme gibt es für Berufstätige: Für sie können auch Kompaktkurse finanziert werden.

Wie viele Kurse pro Jahr gefördert werden

Um die Breitenwirkung zu erhöhen und nicht nur diejenigen zu fördern, die sowieso etwas für ihre Gesundheit tun, legt der Leitfaden fest, dass jeder Versicherte maximal zwei Maßnahmen im Jahr gefördert bekommt. Eine weitere Einschränkung: Denselben Kurs kann die Kasse nicht in zwei aufeinanderfolgenden Jahren fördern. Aber selbst wenn alle diese Kriterien erfüllt sind, gilt immer: Das letzte Wort hat die Krankenkasse. «Dass ein Kurs alle notwendigen Bedingungen erfüllt, ist zwar eine notwendige Voraussetzung, aber keine Garantie für eine Kassenförderung», sagt Marini.

Wie viel Kosten übernehmen die Krankenkassen?

Wenn die Kassen fördern, seien es durchschnittlich 80 Prozent des Kurspreises. Und zwar im Nachhinein und auch nur dann, wenn der Versicherte eine Teilnahmebestätigung vorlege. «Die Krankenkassen können ihre Zusagen auch im Nachhinein zurückziehen, wenn der Versicherte nicht regelmäßig am Kurs teilgenommen hat», betont Kai Vogel von der Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen. Deswegen sei es wichtig, sich jede Stunde vom Kursleiter bescheinigen zu lassen.

Eigene Kurse der Krankenkassen nutzen

Wer einen Präventionskurs direkt bei der Krankenkasse macht, kann sicher sein, dass er den Kriterien genügt. Bei eigenen Kursen übernehmen die Kassen laut Marini die Kosten meist in voller Höhe. Das heißt: Für Versicherte ist die Teilnahme kostenlos.

Fördermöglichkeiten vorher mit der Krankenkasse abklären

«Die Krankenkassen gehen aus Kostengründen jedoch immer weiter dazu über, Kurse auszulagern», sagt Angelika Baldus, Geschäftsführerin beim Deutschen Verband für Gesundheitssport und Sporttherapie (DVGS) in Hürth bei Köln. Deswegen seien Kurse bei externen Einrichtungen wie Fitnesscentern häufig die einzige Alternative, ein geeignetes Angebot zu finden. «Viele Einrichtungen werben damit, zertifiziert zu sein und von der Krankenkasse anerkannt zu werden. Aber das können auch leere Versprechungen sein», warnt Baldus. Deswegen empfiehlt sie jedem Versicherten dringend, Fördermöglichkeiten bereits vorher mit der Krankenkasse abzuklären.

Wo man geförderte Kurse findet

Im Bereich der Prävention sei in den letzten Jahren eine regelrechte «Gesundheitsindustrie» entstanden, sagt Vogel: «Bei all den Angeboten ist es schwierig, noch den Überblick zu bewahren.» Eine gute Möglichkeit böten die Datenbanken der Kassen im Internet, in der alle geförderten Angebote aufgeführt sind. Allen, die vergleichen wollen, welche Kasse was fördert, empfiehlt der Experte den «Produktfinder Krankenkassen» auf der Seite der Stiftung Warentest.

Quelle: dpa
Aktualisierung: Dienstag, 23. Oktober 2012 16:23 Uhr
(Bilder: www.filastockphoto.com/ www.pixelio.de; dpa; Klicker/pixelio.de)
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